■本报记者黄伟励

    近日，南安市海都医院内三科先后接收2名因重症肺炎、呼吸衰竭行机械通气的患者，医护人员在为这2名患者检查时，均发现他们的气道内有异物，其中一名患者气道内有块猪肉，另一名患者的气道内竟然发现了1颗牙齿，经海都医院的医护人员制订完善的诊疗计划及严谨的操作后，异物顺利取出，患者病情逐渐缓解，并脱离呼吸机。

    案例一 猪肉卡住气道 呼吸困难被送入医院

    日前，60来岁的吕大爷因高热、呼吸困难被家人送到南安市海都医院，到了医院的吕大爷依旧喘得不行，医护人员赶紧给吕大爷用电子支气管引导气管插管，并用电子支气管镜在床边吸痰，吸引出部分异物。“经过检查，我们发现患者的右组织气管内有一块东西。”海都医院副院长、内三科主任李联敬告诉记者，此时的患者已经呼吸衰竭，出现重症肺炎的情况。

    这块东西究竟是什么呢？经吕大爷家人回忆，入院十几天前，吕大爷在吃东西的时候被呛到过，有可能是一块猪肉被误吸，最终堵塞在吕大爷的右肺下叶。由于吕大爷患有卒中后遗症，因此不会准确地描述自己的感受，拖延了十几日后引发高热以及呼吸困难，家人才意识到问题的严重性。

    随后，在李联敬的主持下，经科内讨论、制订计划并做好急救准备后，医护人员再次使用电子支气管镜，“这名患者情况特殊，猪肉卡在他的气管内很难取出，我们需要用异物钳夹住，再将异物、气管镜一起拔出。”李联敬说，经多次尝试，最终使用异物钳取出一块2—3厘米的腐烂猪肉，这块猪肉取出时已经发臭，“为了使患者能够呼吸，我们又要用最快的速度将气管插管再插回去”。

    异物已经在吕大爷的气管内待了十几天，出现了细菌滋生的情况，医护人员又用电子支气管镜反复为他冲洗，使用抗生素治疗。可是吕大爷还是出现了继发性机化性肺炎等并发症，需要使用激素治疗。治疗了一段时间，吕大爷的呼吸功能稳定，不需要再使用呼吸机了，5天前，吕大爷出院了。

    案例二 卒中患者牙齿掉落 不慎吸入气管

    与吕大爷有着相似情况的是水头人吴大爷，吴大爷多年前患有脑卒中，治疗后平时生活尚可以自理。日前，吴大爷因卒中加重被送往晋江抢救，在住院过程吴大爷出现重症肺炎、呼吸衰竭，医生将吴大爷的气管切开并机械通气。后来，家人为了方便护理将吴大爷转回位于水头镇的海都医院。

    经过多日治疗，吴大爷的肺炎一直没好，“我在看胸部CT片时，发现患者肺部远端有高密度的阴影，考虑支气管异物可能性大，这可能是导致他肺炎的原因。”李联敬说，在给患者行床边电子支气管镜时，于5—6级支气管内看到一个异物，竟然是一颗牙齿。

    牙齿太小，取出十分困难。“我们先用篮型异物钳，但是气管的腔隙太小，钳子难以张开、套住牙齿。”李联敬告诉记者，后来医生们使患者完全镇静下来，又使用了网兜异物钳及鳄口钳，最终取出一约1厘米的牙齿，术后继续给予重症肺炎的规范诊疗，实行有创机械通气过渡到无创通气，吴大爷逐步脱离呼吸机。

    吴大爷的气管内为什么有一颗牙齿呢？家人回忆，吴大爷在晋江住院时，病床上曾经出现过牙齿，家人发现后没有十分在意，不知吴大爷还掉落了一颗牙齿，被误吸进入气管，导致吴大爷出现了重症肺炎及呼吸衰竭。