本报讯(记者黄伟励)反复咳嗽气喘10余年,日前,82岁的黄大爷因病情突然加重、言语不清被紧急送医。严重肺部感染、败血症、多个器官功能受损……患者命悬一线。好在经过医院多学科协作和36天的接力救治,患者终于转危为安,康复出院。
黄大爷有10余年的慢阻肺病史,此次因症状突然加重,还伴随言语不清,被紧急送入医院。经检查,他除了慢阻肺急性发作、Ⅰ型呼吸衰竭外,还合并心功能不全、胸腔积液、重度营养不良等问题。因高龄、基础疾病多、免疫力低下,病情进展迅速,随时有生命危险。经家属同意,患者第一时间被转入ICU抢救。
ICU进一步检查提示,黄大爷病情远比预想更为复杂。他感染甲型H1N1流感病毒、存在溶血葡萄球菌败血症、鲍曼不动杆菌肺炎以及白念珠菌真菌感染,多重耐药菌与真菌混合感染叠加高龄、免疫力低下,又相继出现精神异常、高凝状态、电解质紊乱等危急状况,病情凶险,救治难度极大。
医院立即启动多学科协作机制,呼吸内科作为核心科室深度参与诊疗,联合检验科、药剂科共同制定个体化治疗方案。呼吸团队予以经鼻高流量湿化氧疗,改善缺氧;根据病原学结果精准调整强效广谱抗生素、抗病毒及抗真菌药物全方位抗感染治疗;实施经鼻电子支气管镜检查及床边吸痰,畅通气道,为精准治疗提供关键支撑。
在医院的全力救治下,黄大爷生命体征趋于平稳,顺利转回呼吸内科专科治疗。科室团队持续优化抗感染、抗炎、化痰、抗凝对症治疗方案,巩固诊疗效果。同时针对患者精神异常、焦虑不安等问题,开展心理疏导、营养支持及皮肤护理,兼顾身体治疗和人文关怀。
经过36天救治,黄大爷咳嗽咳痰明显减少,气喘缓解,神志转清,体温恢复正常。出院时,他已能进行日常交流。


