本报讯（记者黄伟励）说起甲状腺，多数人以为它只存在于颈部。殊不知有些肿大的甲状腺，会悄悄向下延伸，侵入胸腔纵隔，成为潜藏在身体里的健康隐患。近日，患者魏女士就出现了这样的情况，好在南安市医院普外二区团队，成功为她开展了手术，完整切除侵入胸腔的甲状腺肿物。

日前，45岁的魏女士因乳腺疾病计划手术。然而，术前常规胸部CT检查，却揪出了一个隐藏的“定时炸弹”——甲状腺双叶肿大，纵隔内还有团块影。医生通过进一步彩超发现，魏女士单侧甲状腺最大径达6.5cm，比一颗鸡蛋还大，且邻近气管已经被压窄。随后的增强CT提示：胸骨后甲状腺肿。也就是说，患者肿大的甲状腺一路向下延伸，越过胸骨上缘，跑进胸腔纵隔里。

魏女士的情况并不简单，手术既要处理颈部甲状腺，又要安全切除胸骨后部分甲状腺。而胸骨后空间小、位置深，稍有不慎可能大出血、神经损伤、甲状旁腺功能减退。加之患者气管已受压变窄，麻醉插管和术中气道管理也充满挑战。

如果采用传统手术，需要劈开胸骨，创伤大、恢复慢；如果只从颈部“硬掏”入路，又面临视野不清、风险增高的问题。如何兼顾病灶完整切除、手术安全与术后生活质量，成为摆在团队面前的难题。

经过多维度严谨评估，南安市医院普外二区团队决定采用“经颈部切口联合腔镜胸骨后肿物切除术”。手术分两步开展：第一步，经颈部常规切口，处理颈部甲状腺及血管，辨认并保护喉返神经、甲状旁腺；第二步，联合腔镜深入胸骨后区域，利用腔镜的放大视野和灵活角度，把纵隔里的甲状腺组织“看清、看准、看细”，完整分离并切除。

整台手术顺利完成。术后魏女士恢复良好，没有出现声音嘶哑、手足麻木等常见并发症，气管压迫也得到解除。

南安市医院普外二区专家陈志山介绍，该项技术充分发挥甲乳外科精细解剖的技术功底，结合腔镜微创的精准优势，规避劈开胸骨带来的巨大创伤，患者术后疼痛轻、恢复更快；腔镜放大效果让深部神经、血管、甲状旁腺一目了然，手术操作更加安全精准。

他同时提醒，胸骨后甲状腺肿不是罕见病，但容易被忽视。很多人只关注颈部有没有肿块，却不知道甲状腺可能“下沉”到胸腔。如果出现不明原因的呼吸困难、吞咽不适、声音嘶哑、颈部增粗或体检发现纵隔占位，应尽早到专业科室就诊。早发现、早干预，避免病灶持续增大压迫气管、食管，造成不可逆的损害。