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一体化救治显威力 多学科团队攻克复杂肾伤难题

本报讯(记者 黄伟励)近日,一名复杂腹膜后左肾贯通伤患者被送到南安市医院救治。在张诚华名医工作室专家林荣凯的指导下,该院依托创伤急救中心一体化救治体系,由泌尿外科联合麻醉科、普外科、ICU组建多学科诊疗团队,精准完成微创脏器修补手术,完整保全患者肾功能。

据悉,该患者因意外受伤,被生锈钢筋从左侧臀部刺入,异物贯穿皮下、腰背筋膜、后腹膜,尖端刺破左肾,造成左肾实质破裂、长距离腹膜后贯通伤。该创伤通道跨度大、解剖层次复杂,毗邻大血管、结肠、输尿管等重要器官,一旦术中操作不慎,极易引发大出血、失血性休克,术后还可能出现腹膜后感染、尿外渗、脏器继发损伤等严重并发症,救治难度与手术风险极高。

患者入院后,该院立即启动创伤危重患者绿色通道。依托创伤急救一体化诊疗模式,快速完善检查、评估伤情。为最大限度减少手术创伤、保留肾脏功能、规避手术风险,泌尿外科、普外科、麻醉科、ICU开展MDT多学科会诊,结合患者复杂伤情,制定“腹腔镜微创探查+腹膜后异物取出+左肾精细修补+多部位分层引流”的个性化微创手术方案,实现从急诊评估、术前研判、手术治疗到术后重症监护的全流程闭环救治。

随后,泌尿外科手术团队凭借丰富的微创创伤救治经验,精准建立腹腔镜操作通道,充分暴露术区,稳妥完整取出异物;精细修整破损肾实质,采用微创缝合技术精准修补破裂肾脏,彻底止血。同时根据创伤通道特点,手术团队精准留置肾周、结肠旁沟、贯通盲道等多组引流管道,彻底清创,从根源降低术后积液、感染、出血风险,以微创方式成功保全患者肾脏。

手术顺利完成后,ICU团队无缝衔接,立即接管患者,实施全方位、精细化重症监护,严密监测患者肾功能、引流情况及生命体征变化,精准开展抗感染、止血、脏器功能支持等对症治疗,科学调整诊疗方案,全力帮助患者平稳度过术后高危期。

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