本报讯（记者黄伟励通讯员余嘉琨杨伟凤文/图）近日，家住南安的龙女士突发胎盘早剥，产妇和胎儿命悬一线。幸运的是，南安市医院多学科医护人员生死营救，挽回母婴的生命。

    龙女士今年33岁，即将迎来自己的第3个孩子。当天凌晨1点，孕38周多的龙女士突发腹痛，“不会是要生了吧！”有过妊娠经验的她，没将腹痛放在心上。直到凌晨3点，持续腹痛让龙女士感到不对劲，便在家人陪同下前往南安市医院。

    “查体显示龙女士子宫张力稍高，我们通过胎心监护，发现胎儿胎心持续减速低至60次/分—85次/分（正常情况为110次/分—160次/分），考虑胎儿宫内窘迫，结合症状‘持续性腹痛’，可能是胎盘早剥所致，情况危急。”一线医生杨凡迅速上报二线班医生，启动紧急剖宫产流程，同时开启绿色通道，并通知手术室做好紧急手术的准备。

    随后，产科急救团队快速响应，麻醉科、手术室、新生儿科相关医护人员以最短时间集结到手术室。持续听胎心、建立静脉通路、留置导尿……麻醉科医生迅速为龙女士实施麻醉，产科医生随即进行PVP-I泼洒消毒、铺巾。医生打开腹腔后，发现龙女士子宫张力大，子宫胎盘卒中明显，迅速取出胎儿。从龙女士就诊发现胎心下降，到胎儿成功娩出，整个过程仅仅耗时19分钟！

    当新生儿顺利娩出时，处于重度窒息状态，没有响亮的哭声，也没有呼吸，肌张力差，早已待命的新生儿复苏团队立即行动，给予清理呼吸道、保暖、擦干、刺激、正压通气……伴随着婴儿的第一声啼哭，大家悬着的心才放松了一些。经过抢救，新生儿的状况逐渐好转，生命体征平稳后转至新生儿科继续治疗。

    “手术台上产妇情况也十分危急，胎儿娩出后，医生发现龙女士胎盘剥离部分有3/4，宫腔内涌出大量积血及暗红色血凝块，子宫收缩乏力。”杨凡告诉记者，通过按摩子宫、快速缝合、使用缩宫剂等一系列操作后，产妇的出血得到有效控制，成功避免了产后大出血这一严重危及产妇生命安全的状况发生。龙女士在医护人员的精心照料下逐渐康复，术后第5天，顺利出院。

    杨凡介绍，胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，起病急、进展快，如果处理不及时，胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因为缺血缺氧而死亡，产妇可能发生弥散性血管内凝血、失血性休克、急性肾衰、羊水栓塞等严重后果。

    胎盘早剥分为显性出血型和隐性出血型，其中显性出血型约占80%，主要表现为阴道流血，可伴有腹痛、胎动异常。隐性出血型约占20%，胎盘剥离大多起自胎盘中央，出血积聚于胎盘后或宫腔，常有突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道流血或仅有极少量流血。胎盘早剥的典型症状为“板状腹”，严重的可能会导致孕妇休克、失去意识。因此，孕晚期一旦出现腹痛、阴道出血、胎动异常等情况，应立即就医，配合医生积极处理。

    杨凡提醒，预防胎盘早剥的关键，在于加强孕期保健和产前检查。对于妊娠期高血压疾病、肾脏疾病孕妇，应加强妊娠期管理并积极治疗，对于有胎盘早剥病史、多胎妊娠史、子宫肌瘤患者，需要增加产检次数，及时排查异常情况；孕妇要养成良好的生活习惯，做到膳食均衡、适量运动、睡眠充足；预防宫内感染。孕妇还要避免腹部外伤，注意出行安全，避免撞伤；要防止居家意外，避免跌倒、滑倒、摔伤。