本报讯（记者 黄伟励）不少人遭遇撞击外伤后，初期腹痛轻微，便以为只是皮肉磕碰。殊不知，创伤性脾破裂正在体内悄然酝酿致命大出血。日前，37岁的刘女士就险些栽在这一危险误区里。

几天前，刘女士因车祸撞击左上腹，受伤初期仅轻微隐痛，自觉无大碍，便没有第一时间就医。然而，3小时后，她腹痛骤然加剧，全身发软、冒冷汗，被紧急送入南安市医院。入院后，医生发现刘女士心率明显增快，且左上腹压痛、反跳痛明显，结合明确车祸撞击史，高度怀疑腹腔实质脏器破裂出血。随后，CT报告也显示刘女士脾脏包膜下可见低密度血肿，确诊创伤性脾破裂。

脾脏藏在左上腹肋骨下方，是腹腔内血供最丰富的实质器官之一，质地脆嫩如同豆腐，一旦破裂，短时间内失血量可达上千毫升，极易迅速进展为失血性休克，死亡率极高。临床数据显示，闭合性腹部创伤中，脾破裂占腹腔脏器损伤40%—50%，其中车祸撞击所致脾破裂多为中重度挫裂伤，约25%患者会出现迟发性大出血。

传统开腹手术腹部切口长达15cm，且术中失血多、术后剧痛、恢复周期长。为抢抓黄金救治时间，医院立刻启动急诊微创绿色通道，实施腹腔镜下脾脏损伤修复及切除手术。手术面临四大挑战：腹腔大量积血与血凝块掩盖破损创面，微小裂口易遗漏，存在术后二次出血隐患；脾脏组织如豆腐般易碎，轻微牵拉即可加重撕裂，止血操作容错率极低；脾脏紧邻胃、胰腺、左肾，外伤后组织充血粘连，操作空间狭小；创伤大出血随时诱发休克，手术需同时兼顾快速控血与精细操作，节奏把控难度大。

最终，手术依托4K高清腹腔镜系统，仅在腹部建立3处0.5—1cm微小操作孔。术中腔镜视野放大数倍，清晰呈现脾脏破损创面、脾周血管、邻近胃肠、胰腺组织；手术团队精准吸净腹腔积血，快速定位脾脏破裂出血点，精细分离脾周韧带，稳妥阻断破损区域供血，彻底止血，全程规避周围脏器损伤。

术后，经过精细化的康复管理，刘女士的生命体征终于恢复平稳。