■本报记者黄伟励通讯员黄淑婷

    “医生，前两天我在别的医院做了2次体外碎石，为什么腰痛更明显了？”日前，市民苏阿姨来到泉州滨海医院泌尿外科求助。

    原来，半个月前，苏阿姨因腰腹胀痛去医院就诊，发现了输尿管结石及肾结石，她当时没有重视。前两天，苏阿姨腰痛再次发作时，为快点清除结石，便在当日上午及夜间开展了2次体外碎石。

    次日，苏阿姨腰痛加剧，急忙来到泉州滨海医院泌尿外科就诊。经查，医生发现苏阿姨右肾积水伴右侧输尿管下段结石，还有双肾结石的情况，同时发生了尿外渗伴腹腔积液。

    “患者此前一天内做了2次体外碎石术，可能导致输尿管损伤、水肿，加重梗阻程度，从而使上尿路压力升高而导致尿液从损伤处或薄弱处外渗至肾周或腹腔，在肾周区域及腹膜后、腹腔形成积液。”泉州滨海医院泌尿外科专家表示，尿外渗可能加重了患者腰痛。

    考虑到苏阿姨的右侧输尿管结石已致尿路梗阻、右肾积水，该院泌尿外科团队为她制定经尿道右侧输尿管镜钬激光碎石取石术，尽快处理右侧输尿管结石，解除尿路梗阻。手术过程中，医生看到苏阿姨输尿管口附近严重充血水肿，下段有一颗8mm左右的结石，使用钬激光将其击碎后，用取石钳取出全部结石，手术顺利完成。术后，苏阿姨排尿正常，腹腔积液明显减少。

    泌尿外科专家提醒，体外碎石具有创伤小、恢复快、操作方便、无需麻醉、费用较手术低等优点，但也不是万能的。比如存在严重肾积水或感染等并发症则不适合，结石太大或太硬不适合，多发性的结石、输尿管中下段结石（易受肠道气体及骨盆干扰）以及存在尿路梗阻的情况也不适合，此外，肥胖人士、孕妇等都不适合体外碎石。

    此外，体外碎石也要注意规范应用。针对同一部位2次体外碎石，最少间隔1周—2周，不可连续进行，而且治疗次数不要超过3次。连续体外碎石或次数过多，可能会对肾脏或输尿管造成损伤。

    总之，不当使用体外碎石的后果比较严重，可导致输尿管狭窄、肾脏纤维化、肾积水、肾包膜血肿、尿源性脓毒血症等严重并发症。专家提醒，为了避免体外碎石不当的后果，患者应选择正规的医疗机构进行治疗。若不适合做体外碎石，则应采用其他安全且有针对性的碎石取石方法，如2cm左右的肾结石以及输尿管上段结石可用输尿管软镜碎石取石术，不用开刀可完成手术；而更大的肾结石或复杂性肾结石则选用经皮肾镜碎石取石术，一个5mm左右的小通道即可完成治疗。