■本报记者 黄伟励

    通 讯 员 余嘉琨 廖晓燕 

    夏季是泌尿系统结石高发的季节，不少人都因肾或输尿管结石体验了一把“石在”难受。普通人患该病一般能够得到妥善治疗，但是有个特殊人群——孕妈，因为妊娠本身就存在许多禁忌证，再碰到结石就更棘手了，家住南安的傅女士最近就因为这事儿叫苦不迭。

    近日，傅女士常常感到腰背部、下腹部酸胀疼痛，到当地卫生院治疗后，症状仍未缓解，于是转至南安市医院泌尿外科就诊。医生检查后，发现傅女士的右侧输尿管中下段结石，且存在尿路感染的情况。

    因妊娠11周，很多药物傅女士无法使用，常规的解痉药物只能短暂缓解酸胀疼痛症状。腹部反复剧烈疼痛，加上呕吐无法进食，让傅女士苦不堪言，她和家属十分纠结，一度想要终止妊娠。

    南安市医院泌尿外科主任吴焕强了解该情况后，结合检查结果综合评估傅女士的病情，决定为她开展输尿管镜下输尿管钬激光碎石术，同时邀请麻醉科主任黄惠能会诊，制定适宜麻醉方案。手术在确保傅女士及胎儿的安全下顺利进行，术后复查孕期彩超和尿液，胎儿继续宫内妊娠，尿常规结果正常。

    吴焕强介绍，输尿管结石引起梗阻、感染、诱发肾绞痛，可对孕妇及胎儿产生严重影响，大多数比较小的结石可以通过多饮水、适当增加运动量以及解痉、止痛、抗感染等非手术治疗，90%的患者可自行排出结石。然而，目前常规应用的解痉、止痛药物起效慢、疗效不能持久，且一些药物对胎儿有毒副作用，基本上常用的排石药物都是妊娠期禁忌使用的药物。此外，体外冲击波碎石法和开放手术由于损伤大，易导致流产、早产等。

    可喜的是，对于傅女士这种症状难以忍受、出现并发症的患者可以开展输尿管镜碎石术。“通常认为妊娠期的子宫会受影响，输尿管镜的操作故不宜采用。”吴焕强说，但近年来，随着输尿管镜的不断改进及钬激光应用于碎石治疗，输尿管镜腔内治疗技术日益完善，只要操作轻柔、细致，手术创伤及对孕妇和胎儿的影响很小，几乎没有产科并发症。

    孕妇如何避免泌尿系统结石？据介绍，多饮水是最简便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%，因此对尿石症病人来说，应保持每日尿量在2000毫升—3000毫升，而且要均匀地饮水。尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。孕妇还要合理饮食，妊娠期应保证营养均衡，多吃蔬菜水果，避免垃圾食品，减少高矿物质和有机盐的摄入，减少草酸盐摄入量（富含草酸盐的食物包括巧克力、坚果），食用含水量高的水果，可加速泌尿系结石的排出。

    需要注意的是，孕妇应该正确补钙。孕期对钙需求增加，应遵医嘱适量补钙，过度补钙易诱发结石生成。育龄女性妊娠前还应做好全面体检，包括泌尿系彩超检查，对既往有泌尿系结石病史的育龄女性，妊娠前做好泌尿系结石复查工作，孕前泌尿系超声筛查有助于降低结石的发病率；在产检中加入泌尿系B超检查，做到早发现早诊断早治疗。

    孕妇还应该适当地运动，如散步、爬楼梯、慢跑，运动期间注意安全，避免跌落或对腹部产生撞击。