本报讯（记者王丽清通讯员黄少翔）职工（劳动者）发生工伤后可以用社保报销吗？答案是不能。近日，南安市公安局破获一起医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人1名，追回违规报销的医保金1.6万余元，再一次给以身试法者敲响警钟。

    今年8月，南安市公安局获悉一条线索：一名陈姓男子隐瞒员工实际受伤情况，违规使用医保报销医药费，涉案总价值1.6万余元。民警就此线索展开调查发现，陈某的员工于2020年12月在陈某父亲开办的厂里务工时，不慎被机器绞伤后送院医治，陈某为其办理后续保障事宜。陈某明知其员工的实际受伤情况并不在医保报销范围，还故意想方设法使用医保报销，将其员工受伤原因假报为“在家使用绞碎机剁菜时，左手不慎被绞碎机夹伤”，诈骗医保基金16753.33元。

    目前，陈某已被南安市公安局依法采取刑事强制措施，违规报销的医保金已全数追回，案件在进一步办理中。

    警方提醒：根据社会保险法第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条规定，违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

    根据刑法第二百六十六条【诈骗罪】规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

    延伸阅读

    认定工伤还能使用医保吗？

    社会保险法第三十条规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

    因此，工伤是不能使用医保的。工伤医疗费用参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用新农合报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。