■本报记者黄伟励

近日，南安市医院多学科团队携手攻坚，成功救治一例右肝巨大肝癌合并复杂心律失常的高危患者，这标志着该院多学科协作诊疗（MDT）模式再添成功实践。

日前，患者叶先生因上腹部疼痛到当地卫生院就诊，医生通过检查发现他的右肝有一巨大肿瘤。由于病情复杂，叶先生通过双向转诊绿色通道迅速转入南安市医院。副院长陈志山接诊后进一步评估确认：右肝巨大肝癌（直径达20cm），同时伴有复杂心律失常。

摆在南安市医院肝胆外科团队面前的是一个两难抉择：一边是亟待治疗的巨大恶性肿瘤，随时可能因瘤体破裂导致大出血，危及生命。另一边是复杂心律失常，大大增加了手术和麻醉的风险。

传统单一学科治疗难以同时应对两大难题。“如果只做肿瘤手术，心脏可能承受不了；如果先处理心脏，肿瘤又可能迅速进展。”陈志山坦言，这是一场与时间赛跑的生死博弈。

面对这一复杂病例，陈志山迅速牵头组建多学科协作团队，召集肝胆外科、心血管内科、介入科、影像科、麻醉科等多学科专家共同会诊。经过反复研讨，团队制定出个性化“分步走”方案：第一阶段控制肝癌，先通过肝动脉介入治疗联合免疫、靶向治疗，缩小肿瘤、降低活性，将“不可手术”转为“可手术”；第二阶段稳定心脏，由心血管内科团队实施心脏射频消融术，彻底解决心律失常问题，为肿瘤手术扫清障碍；第三阶段根除肝癌，在安全窗口期内，完成肝癌切除手术。

在两个周期的转化治疗后，叶先生的肿瘤体积明显缩小并出现大面积坏死，同时心脏功能明显改善，他终于迎来关键的手术时机。为确保手术安全可行，专家们对转化效果、患者耐受性及手术预案进行了全面、严格的再评估。经过综合研判，患者肿瘤降期效果显著，心脏功能稳定，其全身状态可耐受重大手术，具备明确手术指征。经家属同意后，陈志山带领团队为患者实施精准右半肝切除术，手术顺利完成。术后病理显示，肿瘤活性细胞已坏死80%，达到理想治疗效果。目前，患者已康复出院。

“如果按传统单科治疗，这类患者很可能因心脏风险或肿瘤进展失去手术机会。”陈志山表示，MDT协作打破了学科壁垒，让治疗更精准、更高效，真正实现了“1+1>2”的效果。

近年来，南安市医院通过MDT模式已成功救治数十例疑难肿瘤患者。本次病例的成功救治再次彰显了该院甲状腺乳腺、肝胆胰外科在复杂肝胆胰肿瘤诊治领域，尤其是在运用MDT模式攻克疑难危重病例方面所具备的强大综合实力和高效协作能力。未来，南安市医院将持续深化多学科协作机制，不断提升复杂疾病诊疗水平，以更精准的方案、更优质的服务守护百姓健康。