本报讯 (记者 黄伟励 通讯员 张剑民) 近日,南安市中医院急诊科上演了一场惊心动魄的生死竞速,医护人员争分夺秒成功救治一名主动脉夹层患者。
日前,一名面容痛苦的中年男子被家属紧急送至南安市中医院急诊科。医生测量患者双侧血压时发现,他的高压最高为221mmHg,低压最低也有125mmHg。
尽管已经疼得面色苍白,身体也痛苦扭曲、不停地冒冷汗,患者付先生还是努力向医护人员描述自己的症状。“后背痛,持续性剧烈疼痛,像被撕裂了一样……”当捕捉到这个信息时,结合患者各项检查和高血压病史,医生快速反应,初步判断患者是主动脉夹层。
随后,降压、止痛、保护血管,医生一边紧急开展药物治疗,一边快速完善胸部CT检查,并为患者取药。在急诊科、心内科、放射科等多学科协同救治下,从发出检查指令到完成检查用时不超过10分钟。最终检查结果证实,患者出现了主动脉夹层(B型)。
主动脉夹层发病率不高,但死亡率极高 。医生介绍,患者血流在高达200多的血压“加持”下,把胸主动脉撕开了一个裂口,高压血液经裂口进入了主动脉的血管壁内,形成了一个夹层。这个巨大的“夹层血肿”一直延伸到了腹部的主动脉壁,如不及时救治,主动脉壁随时可能发生破裂,导致大出血,危及生命。因此,尽快手术治疗是挽救患者生命的唯一办法。
在南安市中医院积极有效的处理下,付先生后背痛有所缓解。为进一步挽救患者生命,在与家属沟通并取得知情同意后,该院立即启动胸痛中心应急转运机制。在高效有序的上下联动机制下,医院将患者安全转运到厦门大学附属心血管病医院,接受系统化的治疗。经过治疗,付先生生命体征平稳,状态良好。
据了解,急性主动脉夹层最常见的症状是突发的剧烈胸、背疼痛(约占90%),犹如撕裂、刀割样,可能会向颈及腹部放射。患者常常因疼痛而成休克状态,还会有焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加快、血压增高等情况。
因此,市民要重视主动脉夹层的报警信号,若是疼痛呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,从胸骨后或胸背部向远端放射就要警惕。而疼痛常在做某些动作时突发出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。
该病好发于男性,年龄大多在40岁—80岁之间,发病因素复杂,高血压和动脉硬化改变是主动脉夹层形成的主因。市民要从高血压疾病的防控入手,平时养成良好的生活习惯,注意戒烟限酒,切莫暴饮暴食;做到规律作息,避免长时间熬夜;高血压患者要在医生的指导下规律服药,定期监测血压,将血压控制于正常范围内。一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状,千万不要硬扛,不论早晚都要及时就医,以免延误抢救最佳时机。


