■本报记者 黄伟励 

    近日，“老人喂婴儿枇杷致气管堵塞”上了热搜，吸引了上百万网友的阅读。新闻中，一名福建老人不听劝阻，强行喂婴儿枇杷，导致婴儿气管堵塞，好在婴儿的妈妈及时采用海姆立克急救法，婴儿才脱离危险。

    “73岁患者被食物噎住”“王府井一女童吃糖葫芦卡喉”“两岁男童吃火腿肠卡喉”“温州八旬老人冬至日吃汤圆时呛入气管，不幸窒息死亡”……记者搜索发现，近年来，人们被食物卡喉、窒息的新闻屡见不鲜，看似不经意的危机瞬间，很可能就发生在身边。然而大多数人没有掌握正确的急救知识，延误最佳急救时机，酿成无法挽回的结局。遇到这种情况该如何处理？带着问题，记者采访了南安市医院急诊科医生周君艺。

    善用海姆立克急救法

    不同人群方法也不同

    “急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，可能会让人因缺氧而死亡。”周君艺告诉记者，不仅是小孩，南安市医院急诊科曾接诊过患中风后遗症的病人，因其吞咽功能差，吃肉丸时卡住气管，送到医院时患者已经停止呼吸，因此遇到呼吸道异物堵塞要及时处理和就医，“海姆立克急救法用于气道堵塞最简单、实用。”

    据介绍，该法是将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴。假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压，球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海姆立克急救法的物理学原理。

    若发生呼吸道异物堵塞，急救者首先以前腿弓、后腿蹬的姿势站稳，使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者，急救者左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方、肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。

    这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管。每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

    对于肥胖或者怀孕后期的呼吸道异物堵塞被救者，可采用胸部冲击法。手部姿势不变，只是将大拇指一侧的位置顶住被救者胸骨下端即可。不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。

    对于昏迷、意识不清者，首先使被救者躺平成仰卧位，开放他的呼吸道，然后骑跨在其大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手叠盖在其手被上，进行冲击性地快速地向前上方压迫，反复进行，直至异物排出。

    当患者为婴儿时，应将宝宝的身体扶于前臂上，头部朝下，用手支撑宝宝头部及颈部，用另一只手掌掌根在宝宝背部两肩胛骨之间拍击5次。然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。

    发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

    情况紧急时使用

    未缓解抓紧就医

    需要注意的是，海姆立克急救法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。因此发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。

    如果异物不大，可以通过深呼吸，再猛地呼气，尽可能利用肺内气压，将气道异物压迫，从而排出体外，可反复多次进行。无法呼吸的情况下，可以使用海姆立克法。如果失去意识，则需要判断是否呼吸心搏骤停，考虑采取就地心肺复苏并及时送医。

    “市民最好能掌握一定的急救技能，因为救命就在一瞬间。”周君艺说，不少气管堵塞得厉害的患者，离医院又远，送到医院就诊时情况都比较严重了，“经过紧急处理，如果发现堵塞症状还持续存在，建议抓紧就医，必要时拨打120”。

    周君艺介绍，对于小孩气道堵塞是可以预防的。家长应该注意，孩子进餐时确保注意力集中，将食物切成细块并充分咀嚼；避免大笑、讲话、行走或跑步时进食或口中含有东西；还要看管并叮嘱他们不要随便将细小物品放入口中。