开展暖心服务24小时出具病理报告

    说到医院的病理科，大家可能十分陌生。病理科在医疗过程中主要承担病理诊断工作，通过活体组织检查、细胞学检查等，为临床提供明确诊断，确定疾病的性质。

    当天，记者来到病理科，只见科室内外安静整洁，几名技术员正在处理送来的标本，副主任医师郭文若正通过显微镜观察病理切片。

    “病理科的医生被称为‘医生的医生’，因为病理科对于临床医生的诊断和治疗起到重要的指导作用。临床科室要根据病理诊断，选择合适治疗方案，因此病理诊断对于肿瘤疾病的治疗起着决定性作用。”郭文若告诉记者，1991年市医院病理科成立，到如今已经30年了。从起初郭文若1人“单打独斗”，到现在7人团队的并肩奋战，近年市医院病理科的发展是飞快的。

    “我们先后配备了德国进口的全自动染色机、冰冻切片机、石蜡切片机、显微镜及液基薄层细胞制片机等，这些先进的仪器为精准的病理诊断打下坚实的基础。”郭文若介绍，这也让市医院病理科有条件开展了手术中冰冻快速检查与诊断、快速石蜡切片检查与诊断。

    手术中冰冻快速检查与诊断是手术医生在手术过程中请病理科进行紧急的会诊，将肿瘤病变组织切取送到病理科，病理医生在30分钟内发出病理诊断报告，以此指导临床医生对下一步治疗方案进行选择。

    “如果结果是良性，只需将肿瘤病灶单纯切除就可；如果是恶性，不仅需对病变器官切除，同时对相应区域淋巴结进行清扫。如乳腺癌的保乳手术，必须将前哨淋巴结切下来送到病理科进一步检查，明确有没有淋巴结转移。”郭文若说，日前，上海专家在南安市中医院开展妇科手术，术中送来一个卵巢巨大肿瘤标本，患者只有26岁，未婚未育，冰冻切片诊断为卵巢黏液交界性肿瘤、局灶高度怀疑恶变。这对于病理诊断医生是个巨大挑战，经过与妇科医生密切沟通，医生先按交界性病变处理。如果是按恶性肿瘤来处理，对于一个未婚妇女将是灭顶之灾。最后常规病理报告只有肿瘤的微小浸润，无须进一步处理，随访观察，“类似情况还有很多，有人风趣地比喻，手术中冰冻快速病理诊断就像在刀尖上起舞”。

    去年，病理科开展暖心服务，原本3—5天才能出具的病理报告，病理科采用新技术新方法，大大缩短病人等候时间，基本在24小时内送到患者手上，“考虑到患者的焦急心情，也为了让医生更早明确病情，及时地为患者治疗。”郭文若说，快速出具病理报告增大了病理科的工作量和工作难度，这便要求医生和技术员加班加点，一丝不苟地完成。

    技术员一丝不苟制作好每个病理切片

    “我们承担对基层卫生院的技术指导，提供疑难病例会诊，为南安市中医院和南安市妇幼保健院提供手术中快速病理诊断。”郭文若说，作为区域病理诊断中心，市医院每年开展病理诊断的增长量至少30%，做好每一份病理诊断，离不开医生和技术员的努力。

    黄慧珍是病理科的技术员，从2005年来到市医院，她一干就是15年。“每天早上都会收到四五十份标本，核对了姓名、申请单和收费标准后，同时需要对标本及时处理，如进行胸腹水等细胞学检查的离心、涂片、固定、染色等。”黄慧珍告诉记者，这个过程要迅速，否则一些腹水、胸腔积液、痰、穿刺标本的细胞就退变溶解。

    技术活十分繁杂，从接收标本起到取材、包埋、切片、脱蜡、染色、贴签、核对信息、镜下观察等，“一个好的切片厚度要在3-4微米，单层、均匀、平整、完整都是基本要求，细心和耐心都不能少。”黄慧珍告诉记者，单染色就要十几道工序，让细胞质与细胞核穿上“袈裟”，苏木素染核、伊红染质，分工明确，为每一个标本再次赋予生命，以便更好地进行观察，“其中使用到的二甲苯、甲醛是致癌物质，需要我们更加当心”。

    “医生再怎么厉害，也需要一张好的病理切片。”在工作时，黄慧珍始终想着这句话，这也促使她每个流程都规范、到位，“严谨让我们避免误诊，这是对病理科医生负责，也是对患者负责。”

    值得一提的是，根据2020—2021年度我省病理质量控制中心的工作安排，对全省二级以上有开展特殊染色项目的医院进行第一次病理特殊染色室间质评。评审项目包含糖上原染色（PAS）、六胺银染色（PASM）、抗酸染色。根据市医院病理科的特殊染色项目开展情况，主动参加了抗酸染色项质评，获得4.55分，单项全省排名第七。

    “抗酸染色可以显示出病变部位是否有结核菌，市医院作为结核定点医院，为提高诊断阳性水平，这些年我们不断学习有关书刊，并加以借鉴和改进，为患者提供精准的诊断是我们努力的目标。”郭文若说。

    ■本报记者黄伟励文/图

    为不断规范福建省病理诊断诊疗工作，进一步提高全省病理诊断能力，近日，由福建省立医院、福建省病理质量控制中心、福建省医学会病理学分会主办的福建病理诊断新进展学习班暨第十四届福建省病理质控会议于线上召开。

    在会议中，病理学专家主要针对2020—2021年福建省病理质控中心工作情况总结,及福建省第十六次病理免疫组化室间质评情况进行评价。记者了解到，在福建省第十六次病理免疫组化室间质评中，南安市医院病理科顺利通过质评，5项总分位居全省第十，泉州市第一。其中单项PR免疫组化成绩突出，为全省排名第二。

    南安市医院病理科如何取得这样的好成绩？近日，记者前往市医院病理科一探究竟。