本报讯(记者 黄伟励)近日,南安市中医院妇产科以多学科协作(MDT)模式,联合上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院专家王军、泉州中医院普外科专家庄阳辉,为一名67岁阑尾低级别黏液性肿瘤伴盆腹腔广泛转移的女性患者,成功实施高难度联合切除术。目前患者生命体征平稳,正在稳步康复中。
记者了解到,该患者前不久因腹胀、双下肢水肿到南安市中医院王惠萌门诊求诊,经盆腹腔CT、磁共振及胃肠镜等检查,发现盆腔巨大占位,阑尾腔见黏液样物质,病灶来源及性质不确定。为明确诊断、制定最优诊疗方案,王惠萌第一时间启动多学科会诊机制,组织妇产科、普外科、影像科、病理科、麻醉科、胃肠镜室等科室专家,联合沪泉两地专家共同研判。经反复阅片和严密讨论,团队认为肿物大概率为卵巢来源,虽然胃肠镜检查未见明显占位病变,但也不能完全排除胃肠道转移可能,手术难度与风险极高。最终,专家团队拟定了剖腹探查+术中冰冻病理指导下的个体化根治术方案,为手术实施做好充分预案。
术中探查发现,患者左卵巢有约20cm肿物,盆腹腔布满胶冻样液体,且阑尾明显增粗。手术团队随即邀请庄阳辉上台协同操作,术中快速冰冻病理提示为阑尾低级别黏液性肿瘤伴卵巢转移、盆腹腔种植转移。
针对这一复杂病情,多学科团队紧密配合、精准操作,顺利实施右半结肠切除+全子宫+双附件+大网膜全部切除术,尽可能清除原发灶与转移病灶,妥善处理盆腹腔粘连及黏液播散,手术过程平稳。
阑尾低级别黏液性肿瘤临床罕见、早期隐匿易误诊,常以卵巢肿瘤、腹水为首发表现,盆腹腔播散后手术难度陡增。此次手术从术前MDT精准评估、术中同台攻坚到术后精细化管理,全流程闭环衔接,既实现肿瘤规范化治疗,又最大程度保障患者安全与预后,是跨院多学科高水平协作的典范。